Select font Arial Times New Roman
Character spacing (kerning): Standard Medium Large
Первые признаки инсульта у женщин и мужчин.pptx
Физическая активность, как средство укрепления здоровья
Артериальная гипертензия - фактор риска ОНМК
Будь активным, будь здоровым(разворот)
Берегите близких от инсульта и инфаркта
В здоровом теле здоровый дух разворот
Будь здоров в свое удовольствие
Памятка по здоровому образу жизни
Питание пожилых людей. 7 правил питания
Приложение
Лечебное питание пациентов при различных заболеваниях
| Диета (Стол, №) | Показания | Химический состав и энергетическая ценность | Характеристика диеты | Рекомендуемые продукты и блюда | Исключаемые продукты и блюда |
| Болезни органов пищеварения | |||||
| Стол № 1 |
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки после обострения,
Гастриты с повышенной кислотностью |
- белки - 90 - 100 г (60 % животные), - жиры -100 г (30 % растительные), - углеводы - 400 - 420г; - энергетическая ценность 2800 - 3000 ккал |
- физиологически полноценная диета с ограничением продуктов, чрезмерно стимулирующих секрецию желудка и 12-перстной кишки, раздражающих слизистую; - пищу готовят в отварном виде, протертой, допускается кусковая рыба и негрубые сорта мяса; - ограничение соли до 8 г в сутки; - исключаются чрезмерно горячие и холодные блюда |
- протертые молочные и овощные (кроме капусты); - крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные); - овощи в вареном измельченном виде или в виде паровых пудингов; - протертые каши с маслом, молоком; - отварное нежирное мясо; - отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука); - мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы; - сливочное, оливковое, подсолнечное масло; - молоко, простокваша некислая, свежий нежирный протертый творог, некислая сметана; - яйца всмятку или в виде паровых омлетов; - белый черствый хлеб, белые несдобные сухари; - сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки; - настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао - слабые, с молоком. |
- ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного теста; - мясные и рыбные бульоны, щи, борщи, крепкие овощные отвары; - жирные сорта мяса, птицы, рыбы, - солёная рыба, консервы; - молочные продукты с высокой кислотностью; - пшено перловая, ячневая и кукурузная крупы, бобовые; - белокочанная капуста, редька, щавель, лук, огурцы; - солёные, квашеные и маринованные овощи, грибы; - кислые и богатые клетчаткой фрукты и ягоды |
| Стол № 1а | Обострения язвенной болезни, обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью |
- белки 80г, - жиры 100 г, - углеводы 200 г, - энергетическая ценность 2000 ккал |
|
- сливочное несоленое (70-80 г в день) или оливковое масло | |
| Стол № 1б | Затихание обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью |
- белки 100г; - жиры 100г; - углеводы 300г; - энергетическая ценность 2600 ккал |
|
- сливочное несоленое (70-80 г в день) или оливковое масло. Питание шестикратное в полужидком и измельченном виде. |
|
| Стол №2 | Хронические гастриты с пониженной кислотностью или при ее отсутствии, хронические колиты (вне обострения) |
- белки 90 - 100 г (60 % животные), - жиры 90 - 100 г (25 % растительные), - углеводы 400 - 420г; - энергетическая ценность 2800-3000 ккал |
- ограничение употребления в пищу жареного; - снижение употребления фруктов и овощей без термической обработки; - потребляемая пища не должна быть горячей или очень холодной; - питание должно быть дробным; - ограничение соли до 12-15г в сутки |
- супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; - нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; - молоко, масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; - яйца всмятку, омлет, каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); - мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; - овощи, фрукты вареные, сырые в тертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); - чай, кофе, какао на воде с молоком, - мармелад, сахар |
- свежий хлеб и мучные изделия из сдобного теста; - гороховый, фасолевый супы; - жирные сорта мяса, птицы; - копчёности, консервы; - жирная, солёная, копчёная рыба; - сырые непротёртые и маринованные овощи, соленья, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, чеснок, грибы; - грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде; - изделия из шоколада и с кремом |
| Стол № 3 | Атонические запоры |
- белки 90 - 100 г (55% животные), - жиры 100 -120 г (30 - 40% растительные), - углеводы 420-450г; - энергетическая ценность 2800 - 3200 ккал |
- исключение продуктов, усиливающих гниение и брожение; - не измельчать ингредиенты перед приготовлением; - предпочтение отдавать вареным или запеченным блюдам; - стараться употреблять больше продуктов, стимулирующих моторику кишечника; - обильное питье |
- продукты, богатые растительной клетчаткой (сырые или вареные овощи и фрукты в большом количестве,); - компоты яблочный и другие; - чернослив, инжир (винные ягоды); - овощные, фруктовые соки, свекольное, морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага); - черный хлеб; - простокваша, молоко, сливки, однодневный кефир; - мед; - каши гречневая, перловая рассыпчатая; - мясо, рыба жареная; - масло сливочное и растительное; - сахар |
- хлеб из муки высших сортов, сдобные булочные изделия; - жирные сорта мяса, рыбы, птицы; - копчёности, консервы; - рис, манная крупа, вермишель, бобовые; - редька, редис, чеснок, лук, грибы; - какао, крепкий чай, кисель; - черника, айва, - шоколад, изделия из крема; - острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец; - животные и кулинарные жиры |
| Стол № 4 | Острые заболевания кишечника и обострения в период продолжающегося поноса |
- белки - 90 г, - жиры - 70 г, - углеводы - 250 г; - энергетическая ценность - 2000 ккал |
- снижение потребления углеводов и жиров; - ограничение возможных химических и термических воздействий на кишечный тракт; - запрет на употребление продуктов, стимулирующих секреторную функцию пищеварительных органов; - исключение очень холодных или горячих блюд; - отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару - питание 5-6 раз в день; - ограничение поваренной соли, добавляют витамины С, В1, В2, РР |
- крепкий чай, какао, крепкий кофе на воде; - черствые белые сухари; - свежий творог протертый; - одной яйцо всмятку в день; - слизистые супы на воде; -протертые рисовая, манная каши на воде; - мясо, рыба отварные, паровые в рубленом виде с добавлением в фарш риса вместо хлеба; - нежирный трехдневный кефир; - отвар сушеной черной смородины, черники, кисели, желе из черники . . |
- хлебобулочные и мучные изделия; - супы с крупой и овощами, - крепкие и жирные бульоны; - жирные сорта мяса, рыбы, птицы; - копчёности, консервы; - молоко и молочные продукты; - пшено, перловая и ячневая крупы, макаронные изделия, бобовые; - овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде; - все сладости; - кофе и какао с молоком, - газированные и холодные напитки. |
| Стол № 4а | Колиты с преобладанием процессов брожения |
- белки - 90 г, - жиры - 70 г, - углеводы - 250 г; - энергетическая ценность - 2000 ккал |
- ограничение содержания в рационе всех веществ, которые раздражают кишечник и усиливают процессы брожения в нем |
- крепкий чай, какао, крепкий кофе на воде; - черствые белые сухари; - свежий творог протертый; - одной яйцо всмятку в день; - слизистые супы на воде; -протертые рисовая, манная каши на воде; - мясо, рыба отварные, паровые в рубленом виде с добавлением в фарш риса вместо хлеба; - нежирный трехдневный кефир; - отвар сушеной черной смородины, черники, кисели, желе из черники. Ограничивают поваренную соль, добавляют витамины С, В1, В2, РР. Питание 5-6 раз в день. |
- хлебобулочные и мучные изделия; - супы с крупой и овощами, - крепкие и жирные бульоны; - жирные сорта мяса, рыбы, птицы; - копчёности, консервы; - молоко и молочные продукты; - пшено, перловая и ячневая крупы, макаронные изделия, бобовые; - овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде; - все сладости; - кофе и какао с молоком, - газированные и холодные напитки. |
| Стол № 4б | Хронические колиты в стадии затухающего обострения |
- белки 100 г; - жиры 100 г; - углеводы 400-450г; углеводов, - энергетическая ценность 3100 ккал |
- ограничение содержания в рационе механических и химических раздражителей рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта; - ограничение соли до 8 г в сутки; - количество свободной потребляемой 1,5 л в сутки; - блюда должны быть в отварном виде или на пару; - овощи и фрукты должны поступать в виде пюре; - режим питания дробный, 6 раз в сутки |
- хлеб белый, вчерашней выпечки, несдобное печенье, сухой бисквит; - крупяные супы на слабом рыбном или мясном бульоне, бульон с фрикадельками; - протертые каши, кроме пшенной, на воде с добавлением 1/3 молока; - овощи отварные и паровые протертые, - сыр неострый, некислая сметана, кефир, простокваша, - компоты, кисели из сладких ягод, фруктов в протертом виде, - чай, кофе с молоком, - масло сливочное (для добавления в готовые блюда)
|
- все продукты, которые стимулируют желчеотделение, секреторную активность желудка и поджелудочной железы, усиливают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике |
| Стол № 4в | Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения |
- белки 110 г; - жиры 110 г; - углеводы 400-450г; - энергетическая ценность 3200 ккал |
- ограничение соли до 8 г в сутки; - количество свободно потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки; - блюда должны быть приготовлены на пару, в отварном или запеченном виде; - режим питания дробный, 6 раз в сутки |
- вчерашний или подсушенный хлеб из пшеничной муки; - супы на овощном или обезжиренном бульоне; - постное мясо, птица без кожи, сосиски молочные; - рыба нежирных сортов; - молоко, кисломолочные напитки, натуральный свежий творог в блюдах, неострые сыры; - яйца в виде паровых омлетов и сваренные всмятку; - крупы (рассыпчатые каши из риса, манки, геркулеса, гречки на воде с добавлением молока), макароны; - овощи (цветная капуста, тыква, морковь, картофель, кабачки, свекла, листовой салат, помидоры); - фрукты, ягоды (сладкие и спелые в свежем виде, а также в виде муссов, киселей, желе, компотов), сухофрукты; - сладости (сливочная помадка, варенье, мармелад, пастила, джем, мед как заменитель сахара); - напитки (кофе, какао на воде, чай, отвары отрубей и шиповника, томатный, фруктовый, ягодный соки, разбавленные водой)
|
- ржаной хлеб и свежий пшеничный, сдоба, изделия из слоеного тесла - первые блюда на крепких мясных и рыбных бульонах, супы на молоке, борщ, щей, окрошка; - жирное мясо и птицы, колбасы, копченая и консервированная продукция; - соленая, жирная, копченая, консервированная рыба; - продукты из молока с повышенной кислотностью; - крупы (перловая, ячневая, пшеничная), бобовые; - овощи (лук репчатый, чеснок, редис, редька, шпинат, репа, брюква, огурцы), грибы; - фрукты (абрикосы, слива), ягоды с грубой кожицей, финики, инжир; - сладости (пирожные, мороженое, шоколад); - острые соусы и пряности; - соки из абрикоса, сливы, винограда |
|
Стол № 5
|
Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей вне стадии обострения |
- белки 100 г, - жиры 80 -90 г (30% растительные); - углеводы 400 - 450г; - энергетическая ценность 2800-3000ккал |
- ограничение поступающих в организм жиров(сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день) ; -блюда должны быть приготовлены в тушеном или отварном виде; - ограничение соли до 10г в сутки; -прием пищи 5 раз в день в измельченном виде |
-вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре; - отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба; - молоко, свежая простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день; - каши и мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый; - спелые фрукты, ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде, овощи и зелень в вареном виде и сырые (особенно морковь, свекла), варенье; - мед, сахар (до 70 г в день); - овощные, фруктовые соки в значительном количестве; - чай некрепкий с молоком |
- алкогольные напитки; - свежий хлеб, булочные изделия; - мясные, рыбные и грибные бульоны; - окрошки, щи зелёные; - жирные сорта мяса, птицы, рыбы; копчёности, консервы; - сливки, молоко 6-процентной жирности; - бобовые, щавель, редис, лук зелёный, чеснок; - маринованные овощи; - шоколад, изделия с кремом; - чёрный кофе, какао; - свиное, говяжье и баранье сало, печень, мозги, шпиг; - кулинарные жиры |
| Стол № 5а | Хронические панкреатиты |
- белки 80-100 г (60% животных); - жиры 70-80 г (20-25% растительных); - углеводы 350-400г; - энергетическая ценность 2350-2750 ккал. |
- умеренное ограничение соли, жиров, химических и механических веществ-раздражителей слизистой ЖКТ; - исключение из рациона продуктов, усиливающих в кишечнике брожение и гниение и выделение желчи; (содержащую органические кислоты, экстрактивные вещества, пурины, холестерин); - блюда должны быть приготовлены на пару или в отварном виде; - пища должна быть в протертом или мелконашинкованном виде, небольшими порциями |
- вчерашний пшеничный хлеб, несдобное печенье; - вегетарианские супы, супы-пюре и крепы, молочные и крупяные супы; - нежирное мясо, птица, кролик (в основном в виде пюре, суфле, фрикаделек, котлет); - паровая рыба нежирных сортов; - молоко, кисломолочные продукты, нежирный или полужирный творог; - яйца только в виде запеченных и паровых омлетов (не более 1 желтка в день); - крупы (каши на разведенном молоке из манки, протертых риса, речи, геркулеса), вермишель; - овощи (свекла, картофель, морковь, протертая цветная капуста, тыква, кабачки); - фрукты и ягоды - спелые, мягкие, сладкие в натуральном или протертом виде, муссы, желе, кисели; - сухофрукты; - сладости (мед, сахар, мармелад, зефир, варенье); - напитки (чай с молоком и лимоном, кофе с молоком, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника) |
- ржаной и свежий пшеничный хлеб; - первые блюда на мясных, грибных и рыбных бульонах; - жирное мясо и дичь, мясо цельным куском, субпродукты, колбасы, копченая продукция, консервы; - соленая, жирная, жареная, тушеная рыба, икра; - жирное молок, сливки, сметана, жирный и кислый творог, острый и соленый сыр; - крупы (пшено, рассыпчатые каши), бобовые; - грибы, овощи (репа, капуста, редис, редька, щавель, лук, чеснок); - фрукты и ягоды кислых сортов и богатые клетчаткой; - сладости (мороженое, шоколад, изделия с кремом и взбитыми сливками); - специи и пряности; - напитки (черный кофе, какао, газированные и холодные воды) |
| Болезни почек | |||||
| Стол № 6 | Подагра, почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из уратов |
-белки 100г, - жиры 110г; - углеводы 400г; - энергетическая ценность 2700-3500 ккал |
- исключение пищи, содержащей щавелевую кислоту и пурины в большом количестве; - снижение потребления солей; - повышение потребления ощелачивающих продуктов; - снижение потребления белков и жиров |
- молоко, молочные продукты, - хлеб белый и черный, - сахар, мед, - супы вегетарианские овощные, молочные и фруктовые - крупяные изделия, - все сладкие фрукты, варенье, соки фруктовые и ягодные, морковь, салат, огурцы, - лимон, уксус, лавровый лист, - яйца, мясо, рыба нежирная 2-3 раза в неделю. Количество поваренной соли снижают до 6-8 г. В большом количестве жидкость (до 2-3 литров), добавляют витамины С и B1.
|
- пряные экстрактивные вещества, - мясные супы и отвары, печень, почки, мозги, жареное, копченое мясо, жареная рыба, рыбная уха, сало, селедка, сардины, анчоусы, шпроты, кильки, паштеты, - грибы, - бобовые, - щавель, шпинат, - кофе, какао, шоколад, - алкогольные напитки - мясные, рыбные и грибные бульоны, - супы из щавеля, бобовых; |
| Стол № 7 | Хронические заболевания почек с отсутствием явлений хронической почечной недостаточности |
- белки 70 г, - жиры 80 г, - углеводы 350 - 400г; - энергетическая ценность 2500-2700 ккал. |
- ограничение потребления соли, жидкости и белка, а также умеренным приемом углеводной пищи; - максимальное щажение почек, - повышение мочеотделения; - разгрузка белкового обмена, противовоспалительное действие |
- супы вегетарианские, молочные, фруктовые, - нежирные сорта мяса, птицы, варенные куском, рубленые и протертые, рыба нежирная отварная, рубленая и протертая, - хлеб белый, серый, отрубной, выпекающийся без соли, - одно яйцо в день, - крупы, макароны в виде каш, пудингов, мучные блюда, - молоко, кисломолочные продукты, творог, - овощи сырые, отварные, зелень, ягоды, фрукты, особенно урюк, курага, тыква, арбузы, дыня, - сахар, мед, варенье, - для улучшения вкуса можно использовать тмин, высушенный укроп, корицу, лимонную кислоту Ограничивают сливки, сметану. Поваренной соли 3-5 г (выдают на руки, а пищу готовят без соли). Добавляют витамины А, С, В1, В12, К. Свободной жидкости до 800-1000 мл в день. Питание 6 раз в день. |
- хлеб обычной выпечки, - мясные, рыбные и грибные бульоны; - жирные сорта мяса, рыбы, птицы; - колбасы, копчёности, - консервы, солёная рыба, сыры; - бобовые, лук, чеснок, редис, щавель, грибы; - солёные, маринованные и квашеные овощи; - шоколад, крепкий кофе, какао |
| Стол № 7а | Острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения) |
-белки - 25 г; - жиры 60 г; - углеводы 350 г; - энергетическая ценность 2000 ккал |
- ограничение потребления соли, жидкости и белка, а также умеренным приемом углеводной пищи; - максимальное щажение почек, - повышение мочеотделения; - разгрузка белкового обмена, противовоспалительное действие; - питание 4 - 5 раз в день; - жидкость (в виде напитков и жидких блюд) - до 0,5 л в день |
- овощи в вареном, протертом виде, фрукты, особенно богатые солями калия (курага, урюк, изюм), - крупяные и мучные блюда в умеренном количестве (гречневая каша с молоком), - чай с молоком, - бессолевой белый хлеб, - сахар до 70 г, - масло сливочное до 30 г. Добавляют витамины С, К, группы В. Питание дробное. Жидкости до 600-800 мл. Полностью исключается поваренная соль.
|
- все виды мяса, рыбы, мясных и рыбных консервов, закусок, нарезок; - больным мясные, рыбные и грибные бульоны; - крепкий чай и кофе, газированные напитки, в том числе и минералку; - шоколад во всех видах; - вещества, раздражающие почки; - фруктовые желе, джемы и варенье готовые; - сладости с фруктовыми отдушками; - вся выпечка, кроме бессолевого хлеба; - бобовые во всех видах, в том числе соя, и продукты, заменяющие мясо |
| Стол № 7б | Затихание острого воспалительного процесса в почках |
- белки - 55г; - жиры - 75г; - углеводы - 400г; - энергетическая ценность 2400 ккал |
- максимальное щажение паренхимы почек, - увеличение количества отделяемой мочи, - оказание противовоспалительного действия |
- бессолевой хлеб на кукурузном крахмале; - различные виды круп и макаронные изделия; - нежирные сорта мяса, которые готовятся в два этапа – отвариваются, а потом запеваются или обжариваются до легкой корочки; - постная рыба и морепродукты в отварном виде; - цельное молоко, сметана, кефир малого процента жирности, творог, - яйца – 1 в день; - сливочное и растительное масло |
- хлебобулочные изделия с использованием дрожжей, разрыхлителей и пищевой соды; - мясные, рыбные и грибные бульоны; - жирные сорта мяса и рыбы; - колбасные изделия и готовые фарши; - бобовые; - полуфабрикаты, консервы и копчености; - маринованные, соленые и квашение овощи; - шоколад и мороженое; - магазинные йогурты с гомогенизаторами (загустителями); - крепкий кофе, какао, газированные напитки, минеральная вода с повышенным содержанием натрия, - алкоголь |
| Стол № 8 | Ожирение как основное заболевание или сопутствующие при других болезнях, не требующие специальных диет |
- белки - 90-110 г - жиры - 80 г - углеводы - 150 г - энергоценность - 1700-1800 ккал |
- нормализация обменных процессов в организме; - уменьшение в рационе жиров, углеводов; - ограничение поступления свободной жидкости и солей |
- ржаной, белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб (100-150 г в день); - овощные супы с небольшим добавлением крупы, щи, борщи, окрошка, свекольник; - 2-3 раза в неделю супы на слабом мясном или рыбном бульоне с фрикадельками (до 250-300г за прием); - нежирные сорта мяса, птицы, рыбы - в отварном, запеченом или тушеном виде, говяжьи сардельки или студень; - продукты моря (мидии, креветки и т.п.) - до 150-200 г в день; - молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр - нежирные виды и сорта; - овощи и фрукты используются широко, во всех видах, частью обязательно сырыми.
|
- изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного теста; - картофельные, крупяные, бобовые, макаронные супы; - жирные сорта мяса, птицы, рыбы; - колбасы, копчености, - мясные и рыбные консервы; - жирный творог, сыры, сливки; - рис, манная и овсяная крупы, макаронные изделия, бобовые, - сладкие сорта плодов и ягод; - сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, сладкие соки, какао; - мясные и кулинарные жиры; - жирные и острые закуски; - соусы, майонез, - все пряности и специи |
| Стол № 9 | Сахарный диабет средней и легкой тяжести |
- белки - 90-100 г - жиры - 75-80 г (30% растительные) - углеводы - 300-350 г (полисахариды) - энергетическая ценность - 2300-2500 ккал |
Основная цель данного стола заключается в приведении углеводного обмена в норму, а также предупреждении других обменных нарушений. |
- ржаной, пшеничный, белково-отрубяной хлеб, не сдобные мучные изделия; - любые овощные супы, нежирные мясные и рыбные бульоны; - нежирные сорта мяса, птицы и рыбы; - молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог и сыры; - крупы, гречневая, ячневая, пшенная, овсяная, перловая; бобовые, картофель и овощи; - свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов
|
- изделия из сдобного теста; - крепкие и жирные бульоны; - жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы, соленая рыба; - соленые сыры, сливки, - сладкие творожные сырки; - рис, манная крупа, макаронные изделия; - соленые и маринованные овощи; - виноград, изюм, - сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, - лимонады на сахаре; - мясные и кулинарные жиры |
| Стол № 10 | Заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения степени I-IIA |
- белки - 90 г (55-60% животные) - жиры - 70 г (25-30% растительные) - углеводы - 350-400 г - энергоценность 2500-2600 ккал |
- замедление развития атеросклероза; - уменьшение нарушения обмена веществ; - улучшение кровообращения; - снижение холестерина крови и избыточной массы тела; - уменьшение содержания животного жира и легкоусвояемых углеводов; - ограничение поваренной соли, свободной жидкости, экстрактивных веществ |
- хлеб вчерашней выпечки, не сдобные печенья и бисквит; - любые вегетарианские супы; - нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; - молоко, кисломолочные напитки и творог; - блюда из различных круп; отварные макаронные изделия; - овощи в отваренном и запеченном виде; - мягкие спелые фрукты и ягоды, - мед, варенье.
|
- свежий хлеб, изделия из сдобного теста; - супы из бобовых, - мясные, рыбные и грибные бульоны; - жирные сорта мяса, рыбы, птицы; - почки, копчености, колбасы, соленая рыба, - соленые и жирные сыры; - бобовые; - соленые, маринованные и квашеные овощи; - плоды с грубой клетчаткой; - шоколад, крепкий чай, кофе и какао |
| Стол № 11 | Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании, истощение после инфекционных болезней, операций, травм |
- белки - 110-130 г (60% животные) - жиры - 100-120 г - углеводы - 400-450 г - энергоценность - 3000-3400 ккал |
- повышение в потребляемой пищи содержания белков, витаминов и минеральных веществ |
- изделия из пшеничной или ржаной муки, сдобные булки, пироги, пирожки, печенья и т.д.; - супы с наваром, будь то бульон из грибов, рыбы или мяса; молочные супы, - говядина, свинина, баранина, индейка, утка, гусиное, куриное и кроличье мясо; - различные соусы к мясным блюдам; - полужирная или жирная рыба, консервированная рыба, балык, печень трески, икра; - молочные продукты высокой жирности, кисломолочные продукты; - яйца; - макаронные изделия и разнообразные крупы; - овощи с высоким уровнем гликемического индекса (кабачки, кукуруза, тыква, пастернак), - сладости, плоды, имеющие кисло-сладкий вкус; - мёд, варенье и рафинированный сахар; - салаты, нарезки или морепродукты; - все напитки, включая отвары из трав и растений, разновидности компотов, чая и кофе |
- жирные разновидности мяса; - торты, пирожные с жирным кремом; - острые соусы, приправы; - кулинарные, говяжий и бараний жиры |
| Стол № 12 | Функциональные заболевания нервной системы |
- белки 80-90 г (55-60 % животного происхождения, 40-45% растительные); - жиры 70 г (30 % растительные, 70% животного происхождения); - углеводы 350 г; - энергетическая ценность 2400ккал |
- восстановление нормального функционирования нервной системы; - исключение продуктов, возбуждающих нервную систему; - ограничение потребления соли, жиров и углеводов; - увеличение потребления продуктов, насыщенных фосфорными солями |
- супы крупяные и овощные супы на бульоне из нежирных сортов мяса и рыбы; - любые крупы; - овощи, зелень; - мясо, рыба нежирных сортов; - яйца; - свежие фрукты и ягоды; - молочные продукты; - сладости: сухофрукты, мёд, варенье, зефир, пастила; - мучные изделия: вчерашний или подсушенный хлеб, сухой бисквит, сухое печенье, не сдобные булочки и пироги; - жиры: растительные масла, топленое сливочное масло; -напитки: травяные чаи, отвар шиповника, отвар из пшеничных отрубей, овощные и фруктовые соки |
- свежий хлеб, сдоба, слоеное тесто; - жирные сорта мяса и рыбы, консервы, колбаса, полуфабрикаты, икра, соленая рыба; - острые овощи: щавель, редька, редис, чеснок, репчатый лук, огурцы, острый перец; - шоколад в любом виде; - алкоголь, черный чай, кофе, какао; - животные жиры; - пряности, горчица, хрен, перец, уксус |
| Стол № 13 | Острые инфекционные заболевания |
- белки 75-80г (60-70% животные) - жиры 60 -70г, - углеводы 300-350г, - энергоценность 2200-2300 ккал |
- восстановление организма в период или после перенесенных инфекционных заболеваний; - уменьшение интоксикации, поддержание сил организма, повышение его сопротивляемости инфекции, а также щажение органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния (повышенной и высокой температуры тела) и постельного режима |
- пшеничный подсушенный хлеб; - обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре, - слизистые отвары из круп; - нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; - молочнокислые напитки, творог; - протертые каши из риса, манной и гречневой круп; - картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые томаты; спелые мягкие фрукты и ягоды, отвар шиповника; - сахар, мед, варенье, джем, мармелад.
|
- ржаной и любой свежий хлеб, сдоба; - жирные бульоны, щи, борщи; - жирные сорта мяса, птицы, рыбы, - колбаса, копчености, соленая рыба, консервы; - цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры; - пшено, перловая и ячневая крупы, макароны; - белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; - шоколад, пирожные, какао. |
| Стол № 14 | Мочекаменная болезнь (фосфатурия) |
- белки 90, - жиры 100 г, - углеводы 400 г, - энергоценность - 2800 ккал |
- восстановление нормальной реакции мочи. Пища не требует специальной обработки. Рекомендуется обильное питье, если отсутствуют противопоказания. |
- различные виды хлеба и мучных изделий; - супы и бульоны (мясные, рыбные, крупяные); - мясо и рыба; - любые крупы; - зеленый горошек, тыква; - грибы; - кислые сорта яблок и ягод; - сахар, мед, кондитерские изделия |
- молочные, овощные, фруктовые супы; - копчености, соленая рыба; - молочные продукты; - картофель, овощи и плоды, кроме тыквы, зеленого горошка, фруктовые, ягодные и овощные соки; - мясные и кулинарные жиры. |
| Стол № 15 | Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет |
- белки 90-95 г, - жиры - 100-105 г, - углеводы - 400 г, - энергоценность - 2800-2900 ккал |
Общий стол применяется в тех случаях, когда лечение заболевания не требует специфического лечения и лишь позволяет обеспечить организм полноценным питанием. | Используются практически любые продукты и блюда. |
- жирные сорта мяса и птицы, - тугоплавкие животные жиры, - специи. |
Школа пациента – основная форма работы с пациентами по результатам проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров
Школа пациента - является организационной формой профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания)
Цель школ пациентов:
- повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска развития заболеваний и осложнений;
- повышение ответственности пациента за сохранение здоровья;
- формирование рационального и активного отношения пациента к здоровью, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению;
- формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи в неотложных ситуациях;
- формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска.
При групповом методе консультирования (школе пациента) процесс профилактического консультирования облегчается и повышается его эффективность, пациенты не только получают важные знания, но и необходимую им социальную поддержку.
Преимущества группового профилактического консультирования. Обучение в группе усиливает действенность обучения – создается атмосфера коллектива, нивелируется чувство одиночества, улучшается эмоциональный контакт. Эффективность повышается за счет обмена опытом между пациентами, примеров из их жизни и пр. Необходимо помнить, что групповое обучение более эффективно, если подкрепляется индивидуальным консультированием. В ряде ситуаций желательно, чтобы обучение проводилось на уровне семьи, в частности когда консультирование затрагивает вопросы питания, физической активности, поведенческих привычек, которые, как известно, нередко носят семейный характер. Школа пациентов, как форма группового консультирования позволяет в полной мере обеспечить эффективную реализацию основ углубленного профилактического консультирования – при групповом обсуждении создаются условия для более эффективного применения основных принципов и приемов обучения взрослого человека с учетом психологии изменения поведения и поведенческих привычек.
История создания школ пациентов с различными заболеваниями хронического течения насчитывает в нашей стране более 15 лет. Накоплен богатый опыт проведения группового обучения пациентов при различных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертонии, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца и других болезнях, убедительно доказана клиническая, социальная и экономическая эффективность данного метода профилактического консультирования.
Основные принципы проведения школ пациентов:
(1) формирование «тематической» целевой группы пациентов с относительно сходными характеристиками: например, больные с неосложненным течением артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца; больные ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, интервенционное вмешательство (без скальпеля под контролем рентгена или видеоаппаратуры) и др.; пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний без клинических симптомов болезни и т.п. Такое формирование групп создает атмосферу социальной поддержки, что немаловажно для эффективного консультирования и получения долгосрочного устойчивого результата.
(2) для избранной целевой группы проводится цикл занятий по заранее составленному плану и по согласованному графику; одно из основных требований – посещение всего цикла занятий;
(3) численность целевой группы пациентов должна быть не более 10-12 человек; необходим контроль, чтобы пациенты посетили все (или большинство) из запланированных занятий;
(4) организация группового консультирования должна проводиться в специально оборудованном помещении (стол, стулья, демонстрационный материал, раздаточный материал, блокноты и пр.).
Необходимо избегать наиболее частой ошибки при организации школы. Школа пациентов, к сожалению, нередко подменивается «лекторием», когда темы объявляются заранее в определенные дни и часы и на эти лекции приходят пациенты с самыми разными заболеваниями. Такая форма работы, хотя и весьма трудоемкая для медицинских специалистов, практически неэффективна, т.к. нарушаются главные принципы группового консультирования.
Школы пациентов в рамках диспансеризации, профилактических медицинских осмотров проводятся медицинскими работниками кабинетов (отделений) медицинской профилактики (врач, фельдшер медицинской профилактики). Для проведения школ необходимо обученный персонал и обеспечение условий для эффективного группового консультирования.
При необходимости для проведения отдельных занятий могут привлекаться профильные специалисты (при наличии их в учреждении – психологи и др.). Пациенты направляются в школу пациента участковым врачом. Желательно, чтобы врач (фельдшер) кабинета (отделения) медицинской профилактики предварительно ознакомился с данными амбулаторной карты пациентов.
Программа обучения строится из цикла структурированных занятий, продолжительностью около 60 минут каждое. Всего в цикле оптимально 4-5 занятия в зависимости от целевой группы.
Каждое занятие включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие умений и практических навыков у пациентов. Все занятия должны быть заранее хронометрированы, иметь четкие инструкции по ведению.
Информационная часть занятий проводится в течение каждого занятия дробно, по блокам не более 10-15 минут, чтобы избежать лекционной формы работы с пациентами. Содержание обучения изложено в специальной методической литературе и частично в базовом информационном материале по углубленному профилактическому консультированию.
Активная часть занятий содержит активную работу с пациентами, которая может проводиться в разных формах и простых действиях:
- вопросы-ответы;
- заполнение вопросников, имеющих отношение к теме занятия, и обсуждение их результатов – по ходу обсуждения могут даваться целевые советы, что имеет более высокую эффективную и результативность, чем безадресные советы;
- проведение расчетов и оценок, например, расчет индекса массы тела, суточной калорийности и пр.;
- обучение практическим навыкам – измерения артериального давления, подсчета пульса и др.
- знакомство со справочными таблицами и посторенние рациона и пр.
Программа обучения пациентов в школе здоровья может быть разработана на основе материалов, изложенных в разделе по углубленному профилактическому консультированию.
Вся наглядная информация, используемая в школе должна быть: красочной, демонстративной, запоминающейся, понятной, заинтересовывающей, доступной.
Рекомендуемая тематика группового профилактического консультирования (школ пациентов) в рамках диспансеризации:
- школа по коррекции основных факторов риска хронических НИЗ/ССЗ, выявляемых в ходе диспансеризации и профилактических осмотров;
- школа по снижению избыточной массы тела, оптимизации физической активности и рациональному питанию;
- школа для пациентов с повышенным артериальным давлением.
Среди многих проблем профилактики НИЗ, находящихся в компетенции и зоне ответственности системы здравоохранения, межличностные отношения врача и пациента вне зависимости от имеющихся проблем со здоровьем выступают как ключевые, так как могут явиться основным движущим началом реальных и успешных превентивных мер при условии базирования на концептуальных принципах эффективного профилактического консультирования. В то же время, если эти принципы не учитываются, трудно ожидать партнерских согласованных действий врача и пациента в оздоровлении поведенческих привычек, лежащих в основе многих факторов риска НИЗ.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр медицинской профилактики»
Физическая активность – путь к здоровью и долголетию
Физические нагрузки оказывают благотворное влияние на организм человека:
- поддерживают физическую и умственную работоспособность,
- способствуют рациональной работе всех систем организма,
- повышают устойчивость к заболеваниям,
- стимулируют обмен веществ, снижают уровень холестерина и сахара крови, уменьшают риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета и их осложнений,
- нормализуют вес и предотвращают отложение избыточного жира,
- сохраняют и укрепляют мышечный тонус, подвижность суставов, прочность и эластичность связочного аппарата,
- улучшают координацию движений,
- снимают головные боли, головокружение, улучшают сон,
- уменьшают раздражительность и беспокойство, улучшают настроение,
- повышают самооценку, позволяют поверить в свои возможности.
Правила выполнения физических нагрузок:
- перед началом занятий оздоровительной физкультурой проконсультируйтесь с лечащим врачом,
- начинайте тренировки осторожно, постепенно увеличивая их сложность и продолжительность. Ваша задача заниматься регулярно и быть активным во всем.
- надевайте удобную для занятий одежду и обувь.
- подбирайте физические нагрузки в соответствии с состоянием здоровья и физической подготовленностью.
- составьте индивидуальный комплекс упражнений, выполняйте только те упражнения, которые не вызывают боли.
-начинайте тренировку обязательно с разминочных упражнений – они готовят тело к выполнению дальнейшей нагрузки. Исключите силовые упражнения и упражнения на быстроту, вызывающие задержку дыхания. Обязательно выполняйте упражнения на поддержание ловкости и гибкости, что в будущем позволит снизить риск травматизма. Наращивайте интенсивность физических упражнений постепенно. Восстановление исходных показателей пульса и дыхания в норме занимает 5-10 минут.
- не соревнуйтесь с другими. Стремитесь улучшить свой собственный результат.
В пожилом возрасте рекомендуются упражнения, тренирующие общую выносливость организма: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи..
При желании можно посещать занятия в группах «Здоровья», работающих в отделениях лечебной физкультуры поликлиник или в физкультурно-оздоровительных комплексах.
Академик А.М. Амосов сказал: «В большинстве болезней виновата не природа, не общество, а только сам человек. Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нельзя ничем. Человек, к счастью, столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти всегда. Только необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней».
!
Помните!
Физическая нагрузка дарит бодрость и продлевает молодость.
Занятия должны продолжаться всю жизнь.
Получайте удовольствие от того, что Вы становитесь здоровее
г. Нижний Новгород
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр медицинской профилактики»
Питание пожилых людей
Скорость обменных процессов с возрастом снижается, энергетические затраты организма гораздо меньше, чем в более молодом возрасте
Избыточная калорийность рациона увеличивает нагрузку на организм, поэтому диетологи рекомендуют умеренное питание. Энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергозатратам организма.
Режим приема пищи должен быть дробным: чем старше человек, тем важнее ритмичность и регулярность всех процессов. Питание небольшими порциями позволяет избавить организм от последствий переедания. Оптимальное количество приемов пищи – 5–6 в сутки.
Состав питания должен быть разнообразным, рекомендуется использовать в пищу легкоусваиваемые продукты.
При составлении рациона необходимо учитывать не только общие рекомендации диетологов, но и указания лечащего врача.
Пища должна быть вкусной, с приятным запахом, своим видом вызывать аппетит. Также нужно предусмотреть замену блюда на другое в случае отказа пожилого человека от непонравившегося.
Советы и рекомендации.
Замедление метаболизма, отсутствие аппетита, нежелательные побочные эффекты от приема многочисленных лекарств, капризность в еде, склонность к перееданию, высокий риск пищевых отравлений и атеросклеротических изменений – вот основные проблемы, с частью которых неизбежно сталкивается каждый пожилой человек. Для уменьшения негативных последствий следует внести изменения в привычный рацион.
Рыбу и морепродукты в пожилом возрасте советуют употреблять практически ежедневно. Готовить их желательно на пару или отваривать. Употребление мяса желательно сократить до 1–2 раз в неделю, супов на мясном бульоне – до 1. Разрешены 2–3 яйца в неделю. Молочные продукты рекомендованы, но они должны быть нежирными.
Жиры желательно употреблять преимущественно растительного происхождения. Нерафинированное растительное масло необходимо использовать в свежем виде – в салатах, с овощами. Сливочное масло рекомендуется употреблять не более 10 - 15 граммов в день.
В рационе пожилых людей используются крупы (гречневая, овсяная и другие), хлеб из муки грубого помола вчерашней выпечки, овощи, фрукты. Каши, запеканки, пудинги из различных круп готовят в сочетании с молоком, творогом, сухофруктами, морковью. Овощи и фрукты предпочтительно есть в свежем, отварном, тушеном виде, полезны вегетарианские (овощные и крупяные) супы, супы-пюре. Рекомендуемая норма употребления овощей и фруктов – не менее 300 граммов в сутки.
Соусы используют молочные, на овощном отваре, фруктовые, томатные. Лимонная кислота, уксус, ванилин, корица, душистый перец, лавровый лист, пряные овощи добавляются в пищу в умеренных количествах. Ограничивают хрен, майонез, исключают мясные, рыбные, грибные подливки, горчицу.
Рекомендуемые напитки: некрепкий кофе и чай, можно с молоком, кофейные напитки, фруктовые, овощные и ягодные соки, морсы, отвары шиповника и пшеничных отрубей.
Микро-, макроэлементы и витамины важны в любом возрасте, но пожилым людям восполнять их недостаток нужно постоянно – с возрастом полезные вещества хуже усваиваются. Врачи рекомендуют постоянный прием поливитаминов, предназначенных для людей старшего возраста.
Ограничения рациона пожилых людей связаны с особенностями их организма. Для снижения риска ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний следует отказаться от «пустых калорий»: сахара, выпечки и кондитерских изделий, заменив их фруктами, ягодами, медом. Хлеб из муки тонкого помола и шлифованные крупы тоже нежелательны. Ограничивают рис, макаронные изделия, бобовые. Не рекомендуется использование в пищу полуфабрикатов, копченых колбас, фастфуда, газированных и алкогольных напитков.
В пожилом возрасте нельзя переедать, употреблять трудноусваиваемые продукты, есть соленое, острое, копченое.
Употребление поваренной соли следует свести к минимуму (не более 5 граммов в сутки), так как избыток соли повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, нарушает кальциевый обмен.
Однообразие рациона – враг не только для аппетита, но и всех физиологических процессов. Питание в любом возрасте должно быть разнообразным.
Психологическая атмосфера за столом также крайне важна – как для аппетита, так и для пищеварения в целом. Читать и смотреть телевизор во время приема пищи нежелательно, а вот приятная беседа с близкими людьми полезна.
Для полноценного усвоения пищи в пожилом возрасте важно не только качество пищи, но и общее состояние человека, умеренные физические нагрузки.
г. Нижний Новгород