Из доклада заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой

«Современные задачи медицинских структур формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний»

Первая помощь при сердечном приступе

Сердечный приступ - тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы с последующим развитием отмирания участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда.

Для сердечного приступа наиболее характерно:

• ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛИ: в области груди (за грудиной), боль может отдавать в левую руку до предплечья,кисть руки, левую лопатку, левую половину шеи и нижней челюсти, а также в оба плеча, обе руки, верхнюю часть живота;
• ХАРАКТЕР БОЛИ: давящая, сжимающая, жгучая или ломящая интенсивная боль. Боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны для истинного сердечного приступа. 
• БОЛЬ ЗАЧАСТУЮ СОПРОВОЖДАЕТСЯ одышкой, слабостью, выраженной потливостью.
• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ более 5 минут.

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

 1.Вызвать бригаду скорой медицинской помощи

·         2. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
3. Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
4. Принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать).

·         Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или резкая головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.
4.Если через 5-7 минут после приема аспирина и нитроглицерина боли сохраняются  необходимо второй раз принять нитроглицерин.

·         5. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя! вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
Нельзя ! принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
Нельзя! принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?

• Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне. 
• Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию. 
• Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации. 
• Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.

Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин. 

Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?

• Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне. 
• Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию. 
• Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации. 
• Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.

Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин.

О первой помощи при сердечном приступе и инсульте

Первая помощь  при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК)

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения

     -онемение,слабость(непослушность) или паралич (обездвижение)руки,ноги, половины тела,перекашивание лица;

     -речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов,невнятная,нечеткая речь,до полной потери речи);

     -нарушения или потеря зрения, «двоение в глазах»,затруднена фокусировка зрения;

     -нарушение равновесия и координация движений (ощущение  «покачивания,вращения тела, головокружения»,неустойчивая походка вплоть до падения;

      -необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);

    -спутанность сознания или его утрата,неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков  срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления наблюдались всего несколько минут.

До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

   - Если больной без сознания положите  его на  бок , удалите из полости рта съемные протезы(остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.

   - Если пострадавший в сознании,помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или в кровати,положив под спину подушки.

    -Обеспечьте приток свежего воздуха.Расстегните воротник рубашки,ремень, пояс,снимите стесняющую одежду.

   - Измерьте артериальное давление,если его верхний уровень превышает 220мм.рт. ст.,дайте больному препарат,снижающий  артериальное давление,который он принимал раньше.

   - Измерьте температуру тела. Если  t 38 град. или  более дайте больному 1г. парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать и проглотить), (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!).

   - Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.

    -Если больной ранее принимал лекарственные препараты,снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин,ловастатин,флувастатин,правастатин,аторвастатин,розувастатин),дайте больному обычную дневную дозу.

   -Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к слабой промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.

  - Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная,успокойте его и ободрите,заверив, что это состояние временное.Держите его за руку на непарализованной стороне,пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов,требующих ответа.Помните, что хотя пострадавший  и  не может говорить,он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

ПОМНИТЕ!

Что только вызванная в первые 10 минут  от начала ОНМК или сердечного приступа скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения  и во много раз снизить смертность от этих заболеваний.

Что состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа  и острого нарушения мозгового кровообращения –около 30% лиц внезапно умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения.

Что закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50% больных.

Бойцов С.А.,Ипатов П.В.,Калинина А.М.,ВылегжанинС.В.,Гамбарян М.Г.,Еганян М.А.,Зубкова И.И.,Пономарева Е.Г.,СоловьеваС.Б. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения.Методические рекомендации.Издание 2-е с дополнениями и уточнениями -83с.Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 6 августа 2013г.